FORMULARZ KONTAKTOWY
Gabinet Psychoterapii i Pomocy Psychologicznej
ADRES: ul. gen. Andersa 15, 41-200 Sosnowiec
POKÓJ 202
dr Agata Stępnicka - Markowska
E-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript.
Proszę o telefoniczne uzgadnianie terminu pierwszej wizyty. Podczas konsultacji (2-3 spotkania) umawiam się na dalszą współpracę lub proponuję inną formę pomocy.
Klauzula informacyjna RODO
Zgodnie z art.13 ust.1 Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (Dz. Urz. UE z 4.5.2016 L119) (RODO) informuję, że Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Agata Stępnicka-Markowska, prowadząca jednoosobową działalność gospodarczą: Agata Stępnicka-Markowska Gabinet Psychoterapii i Pomocy Psychologicznej z siedzibą w Sosnowcu przy ul. Gen. W. Andersa 15/202, NIP 6442789513, REGON 243002522. W sprawach związanych z Pani/Pana danymi proszę kontaktować się poprzez e-mail: Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie obsługi JavaScript.
Dane będą przetwarzane w celu świadczenia usług psychologicznych i psychoterapeutycznych (konsultacja psychologiczna, interwencja kryzysowa, psychoterapia, terapia wspierająca) na podstawie umowy (artykuł 6 RODO ust. 1b) - dane zwykłe tj. imię i nazwisko, numer telefonu, ewentualnie adres e-mail, login lub na potrzeby klienta (wystawienie rachunku lub zaświadczenia o korzystaniu z pomocy psychologicznej): adres zamieszkania czy numer pesel; i/lub na podstawie zgody (artykuł 9 RODO ust. 2a) - dane wrażliwe tj. dane o stanie zdrowia, pochodzeniu, rodzinie, pracy, itp.; i/lub żywotnego interesu klienta (artykuł 9 RODO ust. 2c).
Pani/Pana dane osobowe nie będą przekazywane do państwa trzeciego/organizacji międzynarodowej. Podane dane nie będą profilowane ani poddawane procesom automatyzowanego podejmowania decyzji.
Dane będą przechowywane przez okres najdłużej 10 lat od zakończenia wykonania umowy. Posiada Pani/Pan prawo dostepu do treści swoich danych oraz prawo ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu, prawo do cofniecia zgody w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania (jesli przetwarzanie odbywa się na podstawie zgody), ktorego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Prawo dostępu do treści swoich danych nie dotyczy notatek własnych terapeuty.Są one chronione tajemnicą przedsiębiorstwa i służą one wykonawcy usługi do jej rzetelnej realizacji.
Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego, gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych dotyczących Pani/Pana narusza przepisy RODO.
Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości rzetelnego wykonania stosownej usługi.
Gabinet Psychoterapii i Pomocy Psychologicznej 41-200 Sosnowiec ul. gen Andersa 15/202
Psycholog Sosnowiec; Psychoterapia Sosnowiec